利尿 - 是什麼？ 利尿劑的分類和作用原則

許多人一再聽到這樣的術語，如“利尿”。 這是什麼，我們將在下面嘗試理解。 這組藥物有自己的分類，性質和特點

利尿 - 是什麼？

利尿劑也稱為利尿藥物。 它們是合成或植物來源的藥物，可以增加腎臟排泄的尿液。 這與尿一起增加了 來自身體的鹽 和水的 排泄 ，並且還降低了 身體 的空腔和組織中的流體水平。 因此，水腫總體下降或消失。 利尿劑是廣泛用於治療高血壓（增加血壓水平）的藥物。 它們經常用於治療輕度充血性心力衰竭，以及一些引起身體充血的循環系統疾病相關的肝臟疾病和疾病。 通常，利尿藥物用於減少或完全消除腸胃氣脹的症狀，其有時伴隨PMS或在月經期間自身出現。 在嚴格遵守治療方案和劑量的情況下，利尿劑不會引起強烈的副作用。 它們足夠安全使用。

利尿劑 在懷孕

許多婦科醫生不建議在懷孕期間飲用利尿劑。 藥物對胎兒和母親的健康是不安全的。 消極行動不久前就被發現。 以前，利尿藥物用於減少孕婦的水腫，抵抗先兆子癇等。

利尿劑：分類

有不同類型的利尿劑。 每個類別都有其優缺點。 到目前為止，有這樣的藥物組：

•循環藥物。
•保鉀利尿劑。
•噻嗪類藥物。
•噻嗪類藥物。

這些組將在下面更詳細地討論。

利尿劑在循環中

這類藥物是最常見的。 “Etakrinic acid”，“Torasemide”，“Furosemide”，“皮腎毒素”，“Bumetanid”等藥物屬於此類藥物。 儘管化學結構的事實可能有很大差異，但這些利尿劑的作用機制是相同的。 這些藥物抑制鈉，氯和鉀等物質的再吸收。 “循環利尿”的名稱與其作用機制有關。 吸收發生在Henle循環的上升部分。 這是由於在細胞的管狀上皮的頂端膜中阻斷鈉，氯和鉀離子。 由此，能夠抑制腎臟中的旋轉逆流系統的運轉。 此外，這種類型的利尿劑能夠擴張皮質的血管。

循環利尿劑的副作用

這些藥物的效果的強度是非常高的：它們可以將利尿增加25％。 不像其他失去bcc正常化的藥物，循環型利尿劑在給定條件下繼續發揮作用。 這是由於強力的利尿作用，他們可以引起這種副作用。 最罕見和嚴重 - 血壓下降，血容量不足，GFR水平和腎血流量下降。 由於氫，氯和鉀的排泄水平升高，不排除代謝性鹼中毒。 有時循環利尿劑引起低鈉血症和低鉀血症。 在罕見的情況下 - 高血糖症，高尿酸血症。 其他副作用有：頭暈，噁心，虛弱。 藥物 “Etakrinaic acid” 通常會引起永久性或暫時的耳聾以及中性粒細胞減少症。 以上列出的所有這類藥物均由腎排泄，在肝臟中代謝。

循環利尿劑的適應症

這些藥物都適用於所有類型的心力衰竭。 特別是對於難治性心臟衰竭和肺水腫等疾病是必要的。 藥物對低鈉血症，低白蛋白血症，低鉀血症，低碘血症和腎衰竭也有效。 當其他利尿劑及其組合無效時，循環型利尿劑繼續起作用。 這是他們的巨大價值。 因此，這種類型是如此普遍 - 循環利尿。 這是什麼，我們已經搞清楚了。

利尿劑噻嗪類

這些藥物及其衍生物（“Indapamide”，“氯噻酮”和“Metholazone”）經常使用。 首先，這是因為它們在胃腸道中的吸收率高，並且患者的耐受性很好。 噻嗪類利尿劑比循環利尿劑的效力較低，但是由於長時間的作用，它們被顯示給具有 原發性高血壓 和非嚴重充血性心力衰竭等慢性疾病的 人群 。 噻嗪類利尿劑經口服給藥。 一般來說，利尿1-2小時後開始，但在連續治療3個月後，只能觀察到治療性降壓作用。 該組的祖先是氯噻嗪。 其特徵在於低脂溶解度，因此具有低生物利用度。 因此，治療效果需要較高劑量的藥物。 藥物“氯噻酮”緩慢吸收，因此其持續時間稍長。 與其他類似藥物不同，“Metholazone”藥物對腎功能下降的患者通常非常有效。

利尿劑保鉀

還有一種保鉀利尿劑。 是什麼 這些藥物用於與其他類型的藥物結合治療高血壓。 它們可以防止體內過量排泄鉀，這是其他類別的利尿藥物的常見副作用。 低鉀血症是血漿中鉀含量的下降。 它是噻嗪類利尿劑的不間斷伴侶，通常用於治療高血壓。 當鉀的水平大大降低時，患者開始出現虛弱，疲勞更快，發展為心律失常。 為了防止這種情況，與噻嗪類藥物一樣，常常處方保鉀利尿劑。 它們與鉀和其他必需的礦物質 - 鎂和鈣一起保持在體內。 同時，他們實際上並沒有延遲多餘的液體和鈉的排出。 缺乏保鉀藥物如下。 血漿中鉀的含量可能會過度增加（超過5 mmol / l）。 這種情況稱為高鉀血症。 它可以導致肌肉癱瘓和心律紊亂，直至完全停止。 腎功能不全患者病理髮展最為可能。

用於治療高血壓

利尿劑在高血壓中已經確立。 它們有助於從身體去除流體，從而降低壓力。 事實證明，與β-受體阻滯劑相比，利尿藥物對老年患者的治療更有效。 利尿藥物列入用於使血壓正常化的一線藥物清單。 根據美國醫生的建議，該類別應用於開始治療高血壓（不復雜）。 由於血壓控制值大，治療心血管危險性降低，特別注意抗高血壓藥物特徵的代謝作用。 重要的也是它們對相關疾病和有機保護特徵的影響。

噻嗪類和噻嗪類藥物用於高血壓

過去，高血壓通常用循環利尿劑治療。 但現在他們更多地用於治療腎臟，心臟缺血和水腫。 研究結果表明，噻嗪類藥物療效良好。 它們改善高血壓的預後。 然而，與預期結果相比，使用這些藥物的冠狀動脈並發症的風險降低並不明顯。 噻嗪類藥物的使用增加了心律失常的可能性。 在一些患者中，即使是突發性心律失常死亡也是可能的。 而且，頻繁地發生碳水化合物和脂質代謝異常以及高尿酸血症。 可能惡化動脈粥樣硬化和糖尿病的過程。 Medpreparatov該組通常與保鉀利尿劑聯合使用。

用於治療高血壓的利尿劑的進一步發展已經成為噻嗪類藥物。 特別是，他們的祖先，1974年合成的藥物“Indapamid”證明自己很好。 優點是噻嗪類藥物對鈉的再吸收的影響要小得多，這意味著從身體中除去更少的鉀。 因此，代謝和糖尿病的負面影響實際上不存在。 現在已經證明，除了利尿作用之外，以小劑量使用的藥物“吲達帕胺”可以作為 鈣拮抗劑， 因為血管擴張劑活性和刺激前列腺素E2的產生。

在現代條件下，噻嗪類和噻嗪類藥物不僅用於降低血壓，還用於預防目的以及靶器官損傷的治療。 這些藥物通常作為聯合治療課程的一部分。 他們已經證明自己很好，因此在世界不同的國家被廣泛使用。