什麼是肌鈣蛋白 規範，基本指標及其解釋

2000年，歐洲心髒病學會和美國心髒病學會同意心肌梗塞的診斷。 為了驗證診斷，我們決定使用心臟肌鈣蛋白水平的分析，因為即使在輕度心肌壞死的情況下，它被認為比肌酸磷酸激酶在心肌損傷的診斷中更具體。

肌鈣蛋白

肌鈣蛋白是由三個亞基（T，C，1）組成的蛋白質分子。 它位於心肌肌肉組織中的肌動蛋白絲線並參與其收縮。 每個亞單位在調節心臟肌肉的活動中起特殊作用。 在身體中，大多數情況下，束縛肌鈣蛋白占主導地位。 血液中的標準（ng / ml）為2.0，因為這些蛋白質中只有6％自由位於胞質溶膠中。

發現外周血中心肌細胞的破壞增加了肌鈣蛋白的不同部分的水平。 有時這個數字高於數百甚至數千次的規範。

功能

如上所述，肌鈣蛋白加入蛋白質原肌球蛋白。 在無活性狀態下，當肌肉鬆弛時，該蛋白質會干擾肌球蛋白與肌動蛋白的連接。 當 動作電位 達到肌肉細胞時，帶正電荷的離子通過鈣通道進入細胞的細胞質。 鈣的一部分加入肌鈣蛋白並結合它。 這可以使肌球蛋白達到肌動蛋白絲並引起收縮。

不僅在心肌是肌鈣蛋白。 其綁定率為百分之九十五。 其餘部分處於自由狀態或分佈於其他類型的肌肉組織。 關鍵的區別是，在肌鈣蛋白的骨骼肌中有四個亞基，而在心肌中有三個。

生理

通過改變鈣離子的細胞內濃度來協調所有類型肌肉的減少。 當它們的數量增加時，肌肉收縮，反之亦然。 鈣在細胞中附著的蛋白質是肌鈣蛋白。 其在原肌球蛋白上的位置的規範對應於後者的長度，即40納米。

肌鈣蛋白有三個亞單位，每個都有自己的功能。 當鈣被加入C片段時，原肌球蛋白沿著肌動蛋白絲移動，以便肌球蛋白可以加入。 如果鈣不足，原肌球蛋白阻斷活性位點，並防止肌球蛋白附著於肌絲。

微生物學家和組織學家還發現，肌鈣蛋白1抑制新血管的形成。 肌鈣蛋白C結合鈣離子，導致肌鈣蛋白變化1.肌鈣蛋白T需要與原肌球蛋白結合，肌鈣蛋白1與肌動蛋白結合，並且當細胞質中的鈣離子不足時，也有助於肌動蛋白與肌球蛋白相互作用。

準備和指示用於分析的目的

通過定量分析更好地判斷肌鈣蛋白水平及其外周血標準。 為了投降，不需要進行具體的培訓，但是像所有的獻血情況一樣，最好在吃飯後四個小時做這個。

如果患者在心肌梗死的急性期進入醫院，則立即用血液進行分析。 根據方案，應在4小時後再重複8次。一天后，肌鈣蛋白的測定每天進行一次，持續兩週。 在現代醫學中，已經開發了在測試系統的幫助下直接在患者床上測定該蛋白質的量的方法。 否定結果允許在不久的將來從可能發展為急性冠脈綜合徵的個體排除這樣的患者。

除了急性心肌梗死（MI）的定義外，還進行肌鈣蛋白的分析，以鑑別亞急性心肌梗死，微梗死，“靜音”心髒病發作，並監測溶栓治療的質量以及直接抗凝血劑（如肝素）的作用。

增加肌鈣蛋白的濃度1

在心臟手術後，肌鈣蛋白1（ 血清水平高達0.1ng / ml）可能增加。 所以，移植這個器官時，肌鈣蛋白的濃度增加到5毫升/毫升。 該值可以存儲長達三個月。

心臟炎症性疾病和創傷導致肌鈣蛋白T水平略有增加，但其血液變化的動態與梗死的不同。 男性和女性血液中肌鈣蛋白的規範是一樣的。 該指標與患者的性別或年齡無關。 如果患者處於急性酒精中毒狀態，有時可能會出現假陽性檢測結果。

肌鈣蛋白輕微增加可能對骨骼肌造成嚴重損傷。 為了比較：這些患者的肌酸磷酸激酶（CK）明顯增加，導致心肌梗死的錯誤配準。

急性心肌梗塞

肌鈣蛋白1（血液中的標準至0.1ng / ml）僅在其值超過100ng / ml或超過正常值的99百分位數時才是急性 心肌梗死 的病理學符號。 但只能結合心肌缺血的臨床和器械症狀。

由於這種分析引入醫學實踐，診斷的梗塞數量有所增加，因為這個測試比CK更敏感。 另外，在預後計劃中，肌鈣蛋白水平升高是負面的。 一些研究人員認為，血栓的大小與血清中的肌鈣蛋白水平成正比。

心髒病發作的這種蛋白質水平的升高早在疼痛發作開始後的6個小時才被確定。 十四天后，肌鈣蛋白水平逐漸下降，恢復正常。

急性冠脈綜合徵

急性冠狀動脈綜合徵 （ACS）血液中肌鈣蛋白的標準對應於心肌梗死的範圍，範圍為50至100ng / ml。 這種蛋白質的增加允許區分ACS與不穩定型心絞痛。 有時在具有特徵性臨床症狀和升高的肌鈣蛋白水平的患者中，冠狀動脈造影檢查不能發現嚴重的血液動力學障礙。 這種現象的原因是斑塊的自發形成，其在溶栓治療期間溶解。 第二個理論認為，血栓在血管中簡單地下降，並且在屏幕上不可見。

經皮冠狀動脈介入治療

血管成形術或支架放置後，肌鈣蛋白（正常為2.0ng / ml）的水平略有增加。 科學家們不再懷疑確定的蛋白質是從心肌細胞出現的。 其出現的原因是臨時的，通過由球囊膨脹和冠狀動脈壓縮引起的缺血。

即使在心肌的微創傷的情況下，肌鈣蛋白也是非常敏感的，當然這反映在外周血檢查中。 但是，除此之外，這表明蛋白質水平相似變化的患者發生冠狀動脈綜合徵和心肌梗死的風險很高。 不幸的是，沒有具體的數字可以看出，醫生可以依靠他們的預測。 一些病理生理學家建議在肌鈣蛋白水平超過三次的情況下，討論心肌梗死。

手術干預

對心肌進行根治手術後，肌鈣蛋白（標準至2.0 ng / ml）升高。 這是由於心臟保護措施的缺點。 在理論上，他們必須保護患者的身體免受缺氧，但在實踐中，這並不總是百分之百。 但在所有情況下，肌鈣蛋白的增加應視為圍手術期心肌梗死。

應考慮手術的體積和持續時間以及蛋白質的基線水平。 診斷“心肌梗塞”只有同時存在臨床，實驗室和器械標誌才有可能。

其他州

許多研究證實肌鈣蛋白（2.0 ng / ml）是心肌梗死高度特異性的標誌物。 但是存在許多病理狀況，其伴隨著外周血中該蛋白質的量的增加。 這些包括敗血症， 肺栓塞（PE）， 心力衰竭，心臟炎症，心肌炎，慢性腎功能衰竭，過度體力消耗，心臟移植，化療。

這種現像是由發燒，心動過速，缺氧，微循環障礙，壓力下降和貧血引起的。 所有這些都導致心肌缺血和心肌細胞的破壞，這導致肌鈣蛋白增加。

肌鈣蛋白1或T

標準肌鈣蛋白在血液中達2.0 ng / ml，但到目前為止，還有確定肌鈣蛋白不同組分的方法。 這可以更準確地確定心肌損傷。 在幾項研究中，發現肌鈣蛋白-T對腎功能衰竭（肌鈣蛋白1）更敏感，但在其他參數中相似，因此具有相同的診斷價值。

肌鈣蛋白T的特點也是只有一家公司能為其診斷出來，而肌鈣蛋白1則有幾種檢測系統。 因此，比較結果可能會有一些困難。 但是臨床醫生正在試圖得出一個單一的公式，通過它可以在不同實驗室的結果之間對參數的差異進行調整。