法律健康和安全

強制醫療保險 - 這是...的保費為強制性醫療保險

強制性社會,養老和醫療保險 - 國家方案,以支持群體成員。 它包括一組的組織,法律和經濟措施。 讓我們考慮進一步何謂聯邦強制醫療保險。

術語

強制醫療保險 - 旨在根據相關情況的發生,保證公民的援助免費提供法律,組織和經濟措施的系統。 融資在HIF的費用或狀態程序的領土基座內進行。 主要規範行為規範強制性醫療保險 - 法律號326,它定義的關鍵概念。 特別是,監管規定的工作重點,風險和安全性,以及程序的領土基礎的維修主體和客體,根據其中有一個強制性的健康保險。 聯邦法律№326還定義了義務和訂立合同的人的權利,他們的責任。

這個問題的緊迫性

2011年之前,有MLA的特定模式。 然而,實踐表明,這是非常低效的。 造成這種情況的主要原因是缺乏該系統的中心將服務於病人和他的需要相應的條件。 2011年之前,選擇哪一個執行在莫斯科或其他城市的強制性醫療保險的組織,機會也是一個公民,他的雇主或執行機構。 在實踐中,這種情況導致了實際去除人口從參與MLA的定義。 此外,該系統內的關係是基於具體原則。 特別是,診所和醫院所收到的資金從這些組織作為補償處理進行的成本,並為患者提供護理。 事實上,這樣的醫療機構分配一個特定的預算。 強制醫療保險基金 並沒有對醫院和診所催化作用。 因此,後者沒有興趣在提高服務質量。

目前的情況

目前,強制醫療保險 - 是專為服務的融資方案,以及醫療設施,並不屬於此類。 在上述規定有助於基本上授權公民。 所以,一個人可以選擇和保險公司,以及醫療設施和醫生。 在同一醫療機構,這是列入登記冊,並簽署了提供該計劃的相關服務的合同,無權剝奪公民提供援助。

重點領域

一個在這一領域的主要方面,根據該資助的強制性醫療保險執行程序。 法數326規定了以下幾個方面:

  1. 形成資金的規則。
  2. 保險費失業公民的價值。
  3. 的時間和程序,對支出的時期。
  4. 負責在扣除捐款違規行為。
  5. 規則為在MLA醫療服務的補償設置關稅。

縱觀2011 - 2012年的 保險費 強制健康保險分別提高了2%。 這將發送到衛生部門除了460十億盧布。

關稅

保險費在預算強制性醫療保險的招生FFOMS CSC - 必須經過所有雇主的過程。 它們的價值取決於徵稅模式和商業活動的類型。 此外,率的計算考慮到納稅人的範疇。 該組織可能會收取費用作為一般規則,或使用較低的利率。 同時員工的重要範疇為了誰的利益支付款項。

在2016年,用於與HIF員工和組織SP率 - 5.1%。 好處是:任何一組殘疾人(2.9%),公共組織型(2.9%),提供無償援助(2.9%),一個組織,其註冊資本的餐館 - 捐款(2.4%)。

基本原則

規範強制性醫療保險法№326確立了以下規定:

  1. MLA的普遍性。
  2. 提供了狀態確保防範風險的人的保護。
  3. 自主融資的MMI系統。

原則受到強制醫療保險 - 是:

  1. 由於保障HIF保證在相關情況發生無償援助問題。
  2. 金融體系的穩定性。 穩定性保證保險的支持MHI資金等值的基礎上。
  3. 強制性付款中扣除建立在規定的數額。
  4. 國家保證被保險人的利益,以滿足基本CHI計劃項下的義務,不論保險人的財務狀況。
  5. 創造條件,確保醫療質量和可用性。
  6. 參與者和治理OMC科目的奇偶表示。

改革的具體內容

改變CMI系統作為在俄羅斯聯邦的大規模醫療改革的一個組成部分。 專家認為,通過的法規將有助於整個系統的有效發展。 在這種情況下,決策者的重點應該是專門公民的健康。 這是他的決定是什麼專家,在哪個機構聯繫。 人的選擇不應該在居住地或註冊的區域被限制在診所和醫院。

主題

此類別包括:

1.被保險人:

  • 根據民法和勞動合同,其中科目執行工作的執行或提供勞務,以及許可和版權協議工作;
  • 自僱人士 (企業家,自僱人士)。

2.保險公司:

  • 從事獎金和其他報酬公民(組織,SP)的人;
  • 個人創業者。

3.聯邦基金作為保險公司。 這是形成以實現在工作重點的領域的國家政策的非營利性組織。

參與者

在MMI系統都存在:

  1. 國土資金。 他們都為各區域的國家政策在OMC的俄羅斯聯邦的領土領域的實施而形成的非營利性組織。 這些結構執行關於區域規劃的強制性medstrahovaniya的性能有一定權力的保險公司。
  2. 醫療設施。 這些壓力包括開展活動,在衛生保健和強制性醫療保險領域的權利的MLA註冊所做的組織和。 他們可以通過創業者個人或形成是通過法律,法規允許的任何法律形式的組織。
  3. 健康保險公司。 他們開展活動的工作重點領域由授權的監管機構頒發的許可證的基礎上。 保險medorganizatsii實現某些權力保險公司聯邦法律№326和工作重點,誰與區域基金是它的融資協議。

註冊處

正如上面所說的,它包括medorganizatsii。 在註冊他們的存在:

  1. 名稱。
  2. 區域MMI方案的框架內提供的服務的列表。
  3. 地址。

領土基金保持寄存器,並將其放置在官方網站上強制性的基礎上。 在其他方面的信息讓更多的出版物。

程序開發

按照法定行為№326基部和形成CHI的空間方向。 在第一章。 本文檔的圖7示出的服務,其被包含在各節目的列表。 由於在參考方向2013包括緊急醫療護理,並在2015年 - 高科技。 計劃由地區和聯邦一級的批准。 基本方向適用於整個國家和領土實體內運行。 地區給予添加到未列入工作重點的保險案件和各類援助的主要程序的權利。 與此同時,他們資助他們自己的規定。

強制醫療保險:政策

莫斯科是在引入這些文件的國家的第一個城市。 在MLA計劃的實施過程中,他們已經在其他地方提供給公民。 此前2011年,三菱重工的政策是不一樣的。 在每家公司打印自己的形式。 他們是在到期時進行更換。 如果人們換了工作,他不得不放棄他的政策給雇主。 新的文件是由另一名雇主發給他。 這個過程需要一定的時間誰開無法得到醫療照顧的人。 如果公民也因此失業,他需要得到政策的機構,以確保失業人員作為競爭的結果。 目前的文件發給所有公民和所有地區的單一形式。 他看起來像一個信用卡。 在前方側 強制醫療保險的政策, 新的樣本(其中的16位數字)包含一個芯片。 它記錄的有關文件下發的公司信息。 大約出現在卡的背面被保險人信息。 它們包括姓名,出生日期。 在背面也有照片和簽名樣本。

獲得該程序

此前,公民都被授予了工作重點的區域政策。 為了貫徹落實國家計劃進行逐步取代它們。 POMS作為一個文件,確認公民接受免費醫療的俄羅斯聯邦全境在基本程序規定的範圍的權利。 為了得到一個人親自或通過他的代表應當提出申請。 這可以直接在保險公司或medorganizatsiyu TFOMS來完成。 在受理申請之日起公民頒發臨時證書。 它取代將要發布的政策。 在期滿時,通常2週公民接收的電子文檔。 塑政策的有效性不確定。 更換文件在下列情況下可用:

  1. 丟失/損壞/磨損。
  2. 名稱變更

如果你改變居住/登記,公民地位的地方(就業或失業)POMS更換不可用。

最後期限的計算提供的服務

根據國家方案MHI嚴格規範與提供給病人護理的補償期間的規則。 在醫療設施現在已經支付非居民提供公民服務的保證。 這反過來又增加了醫療機構在幫助人們的興趣。 如果自有資金支付延誤保險medorganizatsiya應支付的罰款制度。 它的大小是在中央銀行(1/300)的上形成的延遲之日起生效的再融資利率計算。 微積分每日的基礎上進行的非上市數量。

強制醫療保險在莫斯科:公司評級

在MLA計劃框架內工作的組織名單,根據一定的標準制定的:

  1. POMS的項目數。
  2. 操作。
  3. 可用性對公民權利的信息。

據專家介紹,資金實力水平不在等級編制顯著。 這是因為該組織的活動,特別是在公民停止不受影響。 這將下降到他們做的唯一的事情 - 就是改變政策。 最流行的組織在首都是:

  1. “RESO-MED”。 公司擁有37個辦事處,其中POMS的執行。 他們的日程安排是不同的,他們中的一些全天候和週末工作。 在最初的9個月。 2012年收到的200多萬。請求,其中有43個投訴屬實。 該公司提供了有關如何挑戰員工的疏忽/操作的信息,高品質的功能列表medorganizatsy工作重點。
  2. MSK“Medstroy”。 本公司擁有4個問題POMS的。 中央辦公室日以繼夜地工作。 該公司提供的接收電子形式的應用,以及付費的交付文件。 該組織與健康保險專門處理。
  3. “Ingosstrakh-M”。 該組織有4個問題POMS的。 該公司提供的服務,以公民為保護在法庭上他們的利益。 該公司簽訂了超過450萬的客戶合同。

正在討論的問題

除了單一的OMS政策,建議引入,而不是通常的紙質健康檔案(病歷)電子。 這是由於接收非居民的公民時,醫生需要了解疾病和患者的狀況的事實。 市民一般不與他們的醫療記錄進行。 在存儲在一個數據庫中的電子醫療記錄的存在,在任何城市任何專家可以迅速獲得所有必要的信息。 在一些歐洲國家,同時在全球網絡中使用的電子健康檔案是不允許的。 這是由於個人信息保護制度的不可靠性。

結論

強制醫療保險 - 這是國家決定提供援助的人口邁出的一步顯著。 開發的軟件包括服務的所有必要的範圍內,可以讓一個人免費。 訪問提供了人口在資金來源,由國家保證的代價在意。 管理強制性醫療保險範圍的法律相對最近獲得通過。 然而,對於這種調節的時間,很多人都能夠得到緊急,緊急和計劃服務。 他們提供的,以前這些人能不能利用服務。 現行法律數量326適用於居住在該國所有公民。 首先調控的目的是加強公民的憲法基本權利的保障,以免費醫療。 其規定的實施有助於保健基金逐步增加。 這又意味著一個平衡狀態,保障免費醫療與國家的義務的公民。

該條例的實施有助於加強保健的物質技術基礎。 其結果是,不達目的,原本是設定 - 提高醫療的人的質量和易用性。 該法的一些細節規定,根據該強制性醫療保險的責任和所有參與者和利益相關者的權利,規則。 莫斯科的第一個城市,在那裡他開始工作的既定秩序。 如今,開發計劃在全國各地工作。 聯邦法律№326調節系統的所有組件之間的關係涉及MLA的現代化和整個衛生部門的後續發展。

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