“托拉塞米”：使用說明。 “山德士托拉塞米”：價格，位置，評論

“托拉塞米” - 一個現代化的強大的利尿劑，是完美的與水腫的出現相關疾病長期治療。 由於數量較少的重要臨床副作用，其治療應用的廣度多。 它是安全的其他袢利尿劑，有更多的證據。 在各種疾病的治療中的劑量被修改。 另外，即使在低過濾速度腎小球腎適用於腎功能不全的情況下。

效果“托拉塞米”

“托拉塞米”作為代表環（鹽）基 利尿劑 在亨利氏環的上升部分腎單位的小管上皮細胞的管腔部分作用。 上鉀離子和氯化鈉的聯合傳輸施加的抑製作用，它顯著減少了在腎單位的表面上皮的電化學電勢。 封鎖的結果是從原尿，其增加利尿離子遷移鈉重吸收的干擾。

幾乎所有的袢利尿劑引起由於鉀離子，鈉，鎂和氯的強烈影響再吸收電解質紊亂。 “托拉塞米”在較小程度上影響鉀和鎂的選擇，由於其心律失常，厭食，便秘，肌肉無力的低得多的發病率。 此外，該藥物的輕微程度的塊形成血栓素A2的，延伸的容器。 他還塊醛固酮受體梗死，抑制心臟肌肉纖維化的進程。

證詞

附藥“托拉塞米”指導手冊中包含的疾病，這是他用來治療信息。 “托拉塞米”的適應症為：

• 動脈高血壓與ACE抑製劑劑（ARB）噻嗪類利尿劑的組合治療有抗性的發病治療;
• 慢性心臟衰竭，涉及循環超負荷圓的處理;
• 對症治療慢性腎功能衰竭，包括在低速濾波（小於20毫升\分鐘）;
• 肝臟的對症治療（具有相關的低白蛋白血症）水腫作為替代“速尿”。

當高血壓“托拉塞米”類似物和泛型僅噻嗪類利尿劑的失敗後使用。 可施用藥物是因為少數臨床上重要的和危險的副作用，在腎功能衰竭長。 那些“托拉塞米”的比“速尿”少得多。

使用說明

基於所述 臨床指南 藥物“托拉塞米”說明書包括用於所述目標疾病的治療和校正所需藥物劑量的特性。 其中所述藥物本身是在含有下列成分的片劑可用：2.5毫克，5毫克，10毫克，20毫克，50毫克，100毫克，200毫克。

採取在早上片劑藥物，無論餐。 對於這些劑量的藥物“托拉塞米”價格不同：它是在最小劑量和最大最高的低。 根據平均的數據，以5mg藥物的30粒是約400盧布。 當接收到該劑量分佈根據適應症如下：

• 在採取2.5高血壓的治療 - 10mg /天;
• 接收的10-20毫克/天的慢性心臟衰竭;
• 慢性腎功能衰竭 - 50毫克或以上;
• 肝功能衰竭，需要單獨調整劑量。

副作用“托拉塞米”

附藥“托拉塞米”指導手冊中包含多種副作用的信息。 在治療劑量，即高達200毫克，每天增加血栓栓塞並發症，心肌缺血，腦的風險。 它增加的風險， 短暫性腦缺血發作 和心肌梗死，肺栓塞，心律失常。 也有過敏性皮疹或蕁麻疹病人一旦傾向的發生概率。

“托拉塞米”有時會引起噁心，嘔吐，很少調解消化不良，腹瀉。 用“托拉塞米”治療期間描述的胰腺炎的孤立的情況下。 也增加了肝轉氨酶，表明高劑量的藥物的肝毒性。 有時患者擔心耳鳴，視力模糊。

當你在開發過量的狀態，幾乎沒有症狀收到毒性劑量。 過量是伴隨著液尿中丟失：利尿長而頻繁，可能發生低血壓，血管性虛脫，昏厥，中風，腦缺血的背景。

禁忌症和應用的局限性

藥品“托拉塞米”類似物和仿製藥不能絕對禁忌症的情況下被使用。 這些是與藥物或粘合劑的過敏反應。 “托拉塞米”禁止在腎功能衰竭使用無尿，肝功能衰竭而在肝昏迷，與快速性心律失常的狀態。 禁忌攝入量哺乳期和懷孕期間，以及在18歲，過敏磺胺歲。

側面及綜合影響“托拉塞米”

在高血壓藥治療“托拉塞米”可能對痛風的過程中產生負面影響。 由於由主動轉運攝取的腎單位活性物質的近端小管，有尿酸的排泄競爭性抑制。 反對使用的背景“托拉塞米”高尿酸血症和痛風急性發作的概率較大。

藥物“托拉塞米”的特點是在亨利氏管狀上皮圈的近側部分上的特定動作。 由於強的利尿作用和電解質失衡這導致臨床上重要的藥理學相互作用的可能性。 他們是危險的，微不足道的和可取的。 在這些危險和重要的有：

• 高劑量（50mg /天），其與鉑製劑一起使用時，“托拉塞米”增強了後者的毒性;
• 大劑量“托拉塞米”（50毫克/天）增加的氨基糖苷類抗生素的腎毒性和耳毒性作用;
• 在頭孢菌素類抗生素，在用在50mg劑量“托拉塞米”一起使用/天出現腎毒性屬性;
• 用“托拉塞米”（50毫克/天）一起水楊酸鹽，其特徵在於神經毒性。
• “托拉塞米”反對的相對低鉀血症的背景提高了心肌到的易感性 強心苷， 增加它們的變力和抗心律失常作用，增加毒性的風險;
• 低鉀血症的風險增加了同時使用“托拉塞米”皮質類固醇激素或鹽水瀉藥;
• “托拉塞米”增強的“茶鹼”curariform和肌肉鬆弛的作用。

聯合使用所期望的效果

需要監測所期望的效果的，是與ACE抑製劑治療期間的血壓降低。 “托拉塞米”由於除去流體的降低的靜水壓力的血液介導的血壓下降。 這一方面是在治療高血壓和重要要求ACE抑製劑的劑量的校正。 此外，在治療抗性高血壓的治療和ACE抑製劑“托拉塞米”的組合使我們能夠實現血壓正常化在90％的患者。

在慢性心臟衰竭的治療是減少兒茶酚胺的血管收縮活性的臨床重要影響。 在後台利尿劑治療“托拉塞米”弱響應心臟，以刺激信號的腎上腺素和去甲腎上腺素。 然而，復甦過程中減少腎上腺素和去甲腎上腺素的效果相同的效果。

相互作用的負效應

當與某些物質結合有作用的抑制功效。 具體為：

• 的膽汁酸多價螯合劑的製劑減少捕獲“托拉塞米”腸的，削弱後者的效果;
• 麻醉性鎮痛藥（NSAIDS）減少“托拉塞米”的有效性;
• “丙磺舒”由於擴增過程urikozuricheskih抑制選擇“托拉塞米”在管的管腔，從而降低其效率。

比較特性“托拉塞米”

在準備“托拉塞米”類似物可以是類，動力學和仿製藥。 間的表示類類似物：“速尿”，“布美他尼”，“依他尼酸”。 在接受“速尿”“托拉塞米”比較的特徵在於作用的緩慢起效和具有增加的利尿相關的更長時間的效果。 提供了利尿效果幾乎相同的強度作為“速尿”“托拉塞米”具有快速電解質紊亂相關副作用較少的。

“布美他尼”的特徵在於，其與許多副作用相關聯的更強大的利尿屬性。 依他尼酸具有較低的發病率利尿作用和很少使用的藥物。 藥物“托拉塞米”的藥代動力學評價專家認識到另一個重要的一點。 通過分配鈉沒有代償其保留放大後利尿：所述藥物具有的“反彈”的屬性。

藥代動力學類似物“托拉塞米”

該“托拉塞米”用藥指南提供了其在患者應用與高血壓的信息。 隨著藥物，用於治療高血壓和也使用噻嗪類利尿劑，保鉀的。 與噻嗪類由於慢慢和長期的利尿作用，是首選藥物。

在與這些藥代動力學連接特徵在製備“托拉塞米”應用類似物可以是如下：治療高血壓，與ACE抑製劑的組合（或血管緊張素受體阻斷劑）與噻嗪類標準治療有抗性。 此外，“托拉塞米”在具有降低的過濾能力慢性腎功能衰竭的治療中使用。

泛型“托拉塞米”

在製備“托拉塞米”使用說明書，類似物，適應症和禁忌症全面表徵其主要作用 - 增加利尿。 此外，這種行為具有原藥和仿製。 後者包含相同數量的“托拉塞米”的，但在其他品牌生產。

最有名的是：“Britomar”，“Diuver”，“山德士托拉塞米”，“Trifas”，“Torcida”，“Trigrim”。 在藥物製劑的廣泛的測試是在俄羅斯之間觀察顯著差異。 上述每個配方完全取代了其他人。

治療“托拉塞米”的經濟方面

在治療高血壓時，噻嗪類利尿劑是與組合無效 ACE抑製劑 （或ARBs的），可給予藥物治療“托拉塞米”：使用說明白天認為單劑量。 治療的每月費用是在藥物大約760-800盧布的60片的價格大約400盧布。 為了便於比較，治療“速尿”月度價格很少超過20盧布。 但對於連續治療高血壓後者是沒有多大用處的。

在每月治療“速尿”的兩個圓流通成本的水腫慢性心臟衰竭是約20-30盧布。 在準備“托拉塞米”價格是更大的10-15倍。 後者有輕微的影響，這是無關緊要的增加的尿排泄在第一小時內接收。 反向的“速尿”的特點：它大大增加尿量的前兩個小時的尿量的一個逐漸減弱。

其結果是，可以使用的高血壓患者或慢性腎功能不全或循環系統合理應用“托拉塞米”指令（其價格如上所示），在其中包含有關利尿接待的第一次顯著增強信息的應用程序。 然而，患者在沒有需要的退休年齡來上班，尿量速度幾乎是無關緊要的。 它不會造成困難，因此可以讓你獲得一個便宜的類模擬 - “速尿”。