非甾體抗炎藥 - 靈丹妙藥還是緩慢殺手？

大多數情況下，非甾體抗炎藥或NSAIDs用於臨床實踐。 它們被規定用於各種病因的炎症過程，用於定位炎症重點，去除疼痛綜合徵，發燒，降低血栓形成的風險（習慣性阿司匹林）。 據世衛組織統計，這些準備工作每天消耗約3000萬人，其中只有三分之一是由醫生開出的。 更令人印象深刻的數字，特別是風濕病。 事實證明，約80％的風濕病醫師規定了關節炎 的消炎藥 。

但這些藥物是否受到歡迎？ 臨床療效並沒有受到質疑，但有一些限制，因為即使是小劑量也可能在25％的患者短期入院時引起副作用，5％的病例對生命構成威脅。 特別是涉及老年人，畢竟佔NSAID用戶的60％。

當70年代，發現這些藥物的作用原理（抑制環氧合酶活性，這是參與前列腺素代謝的主要酶），很明顯，副作用必然是腎循環和胃腸道病理髮展。 畢竟，前列腺素（PG）在這裡發揮了巨大的作用。 在20世紀90年代，出現了關於PG在人體最重要過程中的作用的新事實。 因此，抗炎藥物提升了整個生命反應的範圍，特別是 血液凝固 和血管緊張，骨代謝，胚胎髮生，神經系統細胞生長，組織修復等等。

同時發現環氧合酶有兩種同工型：COX-1和COX-2。 此外，第一個負責細胞水平器官的正常功能，第二個的抑製作用顯示出療效。 因此，產生可以選擇性地影響COX-2的抗炎藥物，可以最大限度地減少大多數副作用的發生並確保治療。

一種這樣的選擇劑是布洛芬。 根據幾乎所有的研究，與例如吡羅昔康相比，服用胃腸道病理學的風險是最小的。

最近，已經發現另一種副作用導致非甾體抗炎藥。 它們顯著降低了血管的音調，這對患有心髒病變的人尤為危險。 在非甾體類抗炎藥物的背景下，通常血壓升高，實際上大多數為風濕性疼痛治療這些藥物的老年人通常已經有動脈高壓症狀。

此外，NSAIDs降低許多抗高血壓藥物的利尿作用的有效性。 特別是，吲哚美辛，吡羅昔康和萘普生的平均治療劑量消除了含有呋塞米和噻唑嗪的藥物的攝入，如藥物哌唑嗪或卡托普利。 然而，也已知上述提到的對COX的不同同種型的選擇性作用的製劑對心血管系統沒有顯著影響。 因此，仍然有很大的活動領域來創造高度選擇性的藥物，對血壓影響最小，最適合老年人。 這些藥物已經開始出現了。 例如，關於COX-2，美洛昔康，塞來考昔具有顯著的選擇性。

不幸的是，不僅老年人經常開處方非甾體抗炎藥，例如不了解所有可能的後果。 NSAIDs真的難以替代，但只有合格的醫生才能評估給定藥物對所有可能的風險的有效性。