氣管內麻醉：它是什麼，適應症，藥物

今天，它是在這種治療方法沒有驚喜的是手術。 又過了幾個世紀前的操作等於死亡，大部分患者經搶救無效死亡 痛苦的電擊 或敗血症。 長期以來給予手術夢想的人仍然是醫學的一個艱鉅的任務。 隨著化學過程的研究已經快。 更好地適應麻醉，其中，而且，現在已經在許多方面進行混合和準備工作。 其中之一是氣管內麻醉。 這是什麼？ 如何使用它，當它需要？ 這些和許多其他問題，在這篇文章中回答。

從氣管內麻醉的歷史

第一次這種類型的麻醉試圖在XIV-XV世紀以來，當醫生帕拉塞爾蘇斯瑞士引入到氣管管人比救了他的命。 經過三個世紀這樣得救的人因缺乏空氣。 1942年，一位來自加拿大的麻醉師先用肌肉鬆弛劑 - 降低骨骼肌緊張的幾乎是完全固定的物質。 由於這一發現麻醉變得更安全，更完美，讓專業人士在手術過程在手術睡眠完全控制。

在二十世紀氣管內麻醉的中間得到了迅速發展，由蘇聯醫生的幫助。 今天，它是最常用的方法全身麻醉，在大部分的操作過程中使用。

氣管內麻醉：是什麼呢？

為了保護身體免受手術的巨大壓力，是用來麻醉。 它可以是局部的，區域或全身。 後一類被稱為麻醉。 它的特點是手術睡眠發作患者的一個完整的“關”的意識。 在現代麻醉是靜脈給藥，面具或複合麻醉。 最後結合了這兩種方法和物質進入血液和呼吸道。 這種類型的呼叫和氣管內麻醉的。

專家們理所當然地把他當作緩解疼痛的最安全有效的方法：它可以讓你完全控制患者的病情，達到深度睡眠手術，和骨骼肌鬆弛和避免這種不愉快的並發症，如誤吸和呼吸衰竭。

證詞

氣管內麻醉防止疼痛性休克和呼吸衰竭患者，它可以操作和重症監護期間使用。 在麻醉的適應症可以組合：

• 上縱隔，咽，內耳，嘴和頭操作;
• 干預，在需要使用肌松藥;
• 故障在神經系統;
• 全胃綜合徵;
• 氣道阻塞的風險。

氣管內全麻通常用於長期經營與超過30分鐘成熟。 它可以在患者的不同狀態任何年齡使用，T。為了他不會加載心臟，另一個是麻醉得多毒性更小的方法。

禁忌

擇期手術（例如，刪除操作縱隔腫瘤），其次是病人的病情進行仔細研究。 醫生有必要的時間來回顧病史，管理計算可能出現的風險，並確定禁忌麻醉的具體方法。 不建議在下列情況下複合麻醉：

• 傳染病;
• 肝臟疾病，腎臟;
• 疑似心肌梗塞;
• 氣道疾病;
• 咽的結構的生理特徵;
• 嚴重的內分泌失調。

特別危險的使用氣管內麻醉與上呼吸道感染，T。K.肺部感染的高危人群。

舞台複合麻醉

因此，氣管內麻醉。 它有什麼醫生？ 麻醉醫師進行操作的三個連續階段：引入手術的睡眠，保持穩定的狀態和覺醒。 第一階段是實現一個簡單的麻醉誘導。 該患者靜脈內接受藥物或吸入氣體混合物。 當肌肉得到完全放鬆，麻醉師付諸氣管腔氣管內管。 它提供機械通氣和氣態氧麻醉劑的吸入。

一旦外科醫生已經完成了自己的工作，總會有麻醉師的關鍵時刻 - 病人麻醉的輸出。 藥物劑量逐漸減少。 自主呼吸恢復後拔管-清除 氣管內插管 在氣管。 病人被運送到加護病房，看著生命體徵，術後恢復過程。

麻醉誘導

易初麻醉需要無痛，安全的插管，其中沒有氣管內麻醉的實現是不可能的。 為了實現使用吸入或靜脈麻醉藥的這樣的狀態。 在第一種情況中，患者通過掩模對“ETRA”，“福倫”，“氟烷”或麻醉劑的其它類似的混合物呼吸。 有時它是足夠的一氧化二氮和氧。

作為藥物的靜脈內給藥，通常使用的巴比妥酸鹽和安定藥（氟哌利多，芬太尼）。 它們被用來作為溶液（最大1％）。 對於每個患者單獨選擇劑量麻醉師。

後淺麻醉的行為進行氣管插管。 要做到這一點，使用肌松藥放鬆頸部肌肉。 該管是由喉鏡，之後將患者轉移到人工肺換氣引入。 階段開始深度麻醉。

氟哌利多：指令

氟哌利多 - 抗精神病藥物，在氣管內麻醉經常使用。 的化學結構的物質是叔胺。 已經有鎮靜安神的作用給藥後3分鐘。 阻斷多巴胺受體，引起植物神經制動。 此外，低溫和具有止吐作用。 呼吸輕微影響。

用於指示術前用藥，麻醉誘導，心肌梗死，休克，嚴重心絞痛，肺水腫和高血壓危象。 被推薦為藥物，消除噁心和嘔吐。 具有低毒性，可在小兒外科，產科使用。

麻醉誘導時使用抗精神病藥物的技術

有所述neyroleptanalgezii的若干實施例。 用6-14毫升芬太尼施用給患者靜脈內的氟哌利多，該導引上面已經認為，在2-5毫升的量：感應通常由以下方案進行。 同時掩模的混合物送入 一氧化二氮的 和氧氣在比例為2：1或3：1。 的意識和肌肉鬆弛劑抑制後給予進行氣管插管。

具有4-5小時神經安定作用氟哌利多，但是，它是在麻醉供給開始時施用。 據計算考慮到體重：0.25-0.5毫克/公斤。 藥物的重複給藥長時間操作過程中只需要。

芬太尼是在每20分鐘的施用0.1毫克量，並且其供給手術結束前停止30-40分鐘。 初始劑量為5-7毫克/公斤。

插管法

後意識的抑制進行 人工通氣 使用麻醉面罩與氧氣。 在這之後，醫生通過口腔（有時通過鼻子）進行插管。 拋出回他的頭，張著嘴。 沿著天空和舌頭之間的中線直接噴射喉鏡葉片，按下後者向上。 促進工具進一步提升會厭的末端。 顯示聲門，到其中的氣管內管。 它應該進入氣管2-3厘米左右。成功插管修復程序後，病人連接呼吸機。

不太常用的喉鏡具有彎曲葉片。 這是會厭基地和舌根之間引入，otdavlivaya長達自己。 如果它是經口使用較低鼻道的管的插入不可能。 例如，手術取出囊腫口腔。

維護和恢復麻醉

插管後，並連接到病人的 呼吸機 的主過程中發生。 積極工作作為一名外科醫生，麻醉師密切監察民生指標。 每隔15分鐘，檢查心臟加快，血壓升高，與顯示器的幫助下觀察患者的心臟活動。

全身麻醉是通過附加劑量的抗精神病藥物，肌肉鬆弛劑，或它們的混合物吸入麻醉藥維持。 在麻醉下組合式操作允許麻醉師通過提供安全的最佳水平，以適應在疼痛管理的身體的需要。

從麻醉睡眠 - 外科手術的最後階段結束後。 直到那個時候的逐漸減少藥物用量。 為了恢復在5分鐘的間隔呼吸阿托品和新斯的明。 確保患者能夠靠自己，拔管呼吸。 要做到這一點，清潔氣管支氣管樹的面積。 除去管，和一個類似的過程後與口腔進行。

術後監測

離開手術室後，患者被安置在重症監護病房，在那裡密切監察其情況。 全身麻醉後發生不適，並發症少。 通常情況下，手術後患者抱怨的：

• 疼痛;
• 不適的喉嚨;
• 噁心;
• 無力和肌肉疲勞;
• 嗜睡;
• 混亂;
• 畏寒;
• 口渴和食慾不振。

這些症狀通常在第一2-48小時內消失手術後。 為了消除規定的疼痛止痛藥。

所以，讓我們總結一下。 氣管內麻醉 - 是什麼呢？ 介紹的人手術睡眠的這個方法，可以讓你進行複雜的操作，監控呼吸系統的活動。 合併的麻醉是毒性較低，且易於在干預期來控制麻醉深度。 在氣管內麻醉，主要指插管，其次是患者連接呼吸機。 當這被用作吸入和麻醉藥，其通常結合。