財政, 保險
醫療保險 - 這是什麼? 醫療保險基金
優質醫療的提供是公民的社會保障體系的重要組成部分。 無論公民,無論是在他的財務狀況,他可以在不可預知情況的發生得到體面的醫療照顧。
健康保險業的發展
保險市場是經濟系統的一個組成部分,與市場關係的發展要求,符合國際要求和標準塑造國內保險市場。 公民的社會保障不能部分或選擇性的,所以它的永久性規定要求當局進行其所有組件。
自願醫療保險也不例外。 因為今天每個公民得到適當的醫療照顧的足夠水平的唯一途徑。 健康保險業在目前阻礙許多原因,這是在公共醫療融資的大幅減少,過時的物質基礎,缺乏藥品,國家的人口發展指標和公民的疾病和許多其他的層面發展。 今天,是不斷有很多矛盾和問題在健康保險領域,這需要進一步研究。
理由保險
財政支持的醫療保健在俄羅斯的水平是不太足夠,影響公民的生活和治療的質量。 低 醫生的工資 和衛生部門的無償援助的憲法保障宣布,這家飯店不鼓勵提供所需的醫療服務。 因此,在醫療行業目前停留在自給自足,這是在慈善捐款和不可預見的法定貨幣表現。 因此,在總支出的公共開支中的份額 在俄羅斯藥 只有約56%,而在國家-歐盟成員國-約76%。 大部分的資金是必要的人口的現金支出,而在俄羅斯(40%左右),其餘部分(約4%) - 在自願醫療保險和慈善援助。
醫療保險 - 是人身保險業。 它是在2主要形式進行:自願和強制性的。 按照規定,以下類型的自願保險:醫療 保險( 健康持續),醫療費用和醫療保險的保險。 健康保險法有嚴格的規定。
考慮到在醫療保健行業的公共資金的增加是有問題的,由於該國的經濟狀況困難,你需要找到把資金投入到該行業的其他方式。 在沒有自願醫療保險的強制性形式可以解決相當多的問題。
保險市場分析
健康保險 - 這個社會的趨勢,所以這種類型的保險需求的人群每年都在增長。 支付LCA合同,其中一個因素是解決保險索賠的數量每年增加的水平。
保險市場的分析引起了有關為廣大保險領導的損失LCA的說法。 保險作為一種商業活動的特異性由於對特定類型保險的更多收入的保險公司,相應保費增加的可能性就越大的收入與保險責任的比例增長。
這比2011年的34.2%記錄在2013淨保險費持續健康保險的增加。 淨保費健康保險在生病時也往往會增加 - 減少了將近一半。 但總體上有超過支付多餘的保險費,這是保險公司的活動積極點。
其中的原因,虧損行業稱為客戶要求提供醫療援助的數量的增長,由於衛生質量的惡化,人口老齡化,苛刻的客戶,承銷服務不完善,使用經濟上不合理的關稅,對於虧損的結算工作組織不力,公共醫療和預防機構下以客戶為導向,充氣做生意,含..成本佣金保險中介-賣家 對LCA的服務。
自願保險
今天,在俄羅斯自願醫療保險領域形成一定的結構。 國內市場LCA的結構包括保險活動的國家機關的監督,私人保險協會,保險公司,保險經紀人,醫療,服務援助和消費者。
作為證明的研究成果,顯著反對自願醫療保險的發展缺乏稅收優惠,因為公司,其中一些不得不支付保險金的41%,支付其從稅後淨利。 這種情況與缺乏稅收優惠,顯著減緩衛生服務的過程detenizatsii。
在分配自願醫療保險的行政成本和間接成本,兩用,與提供服務的相關費用,以及之後與稅務報告期間費用的數值量的確定相關的問題的解決成本,可以提高醫療服務的質量,這將提供一個良好的推detenizatsii在醫療服務和增加收入的地方和國家預算的領域。
保險作為公民的社會保障的元素
健康保險的做法得出的結論是,對象是沒有任何經濟誘因:保險公司 - 他們的健康的改善; 對於醫療機構 - 提供所需的醫療服務。 因此,有必要通過引入健康保險計劃的適用對象的激勵機制。 這將鼓勵保險公司改善和提高他們的健康的品質特性,防止其變質,不創造必要的風險,自己的身體狀況。
醫療保險 - 是公民的社會保障,它提供賠償患者醫療費用的系統的元素。 反過來,自願醫療保險是除了強制性的擔保和支付的醫療服務。 討論的問題涉及到在增加負荷的問題, 工資基金, 控制醫療保險,複製等功能的保險。
保險CIS
醫療保險作為一種社會保護元件的問題是從事廣泛的外國和俄羅斯的科學家 - 經濟學家和從業人員。 在這方面顯著成就,以和公民社會保障,特別是概念上的設備的發展出台切實措施的理論基礎的發展作出了貢獻。
然而,問題仍然是我們國家的公民,誰去對獨聯體國家的醫療援助的提供,以及國家的任何獨聯體國家,抵達俄羅斯一段時間。 困難的經濟條件是轉型經濟的特點,鼓勵市民經常出國旅行,特別是在獨聯體國家。 密切的經濟,友誼和親情也是旅遊的一個因素。
然而,對人類健康的風險,始終存在,無論他們是否在旅遊行程票(需要保險時),或獨立。 沒有這樣一個文件誰需要醫療照顧的公民,作為醫療保險的政策,提出了純粹的財務問題。 那是怎樣的外籍人士就醫將支付? 在俄羅斯,例如,有一個強制性的健康保險,根據其醫療保健只有俄羅斯公民是免費提供的。 這種情況存在於白俄羅斯。 因此,特別是問題的俄羅斯公民在獨聯體國家的保護,這還沒有得到解決無論是在理論立場,或在實踐中。
保險留在國外附近
在俄羅斯聯邦自願醫療保險的持續增長,反映了需要保護健康的公民意識。 每年的人顯著號去到國外同期。 出國旅遊的人數每年都在增加。
在旅行有可能是俄羅斯公民可能會發現自己在困難的情況(生病,受傷等。D.)。 為了解決這些問題,需要有一定的了解,例如,在獲得醫療保險政策,這將同時材料成本。 然而,作為一項規則,那些誰出國的親戚或朋友,不依賴於一個事實,即他們生病了,和治療,他們將被分配必要的資金(有想法,當蘇聯醫療是免費的一定的慣性)。
有時,醫療援助可以是一個緊急(當蜱叮咬,病毒疾病,損傷等。D.)。 形勢分析給出的理由斷言,俄羅斯公民的醫療援助的規定,在其他國家的費用進行。 反過來,在俄羅斯境內外國人有機會獲得免費的醫療服務。 為了保證在國外失去健康的情況下,公民的社會保障被邀請來實施一個試點項目(與適用的法律規定)在獨聯體國家和俄羅斯之間的強制醫療保險合同的基礎上,推出通過健康保險局。
卡出國旅遊
如果你過關了自己的車輛,海關可以檢查你的醫療保險政策。 如果你是乘坐飛機,火車或公共汽車旅行,門票價格應包括保險支付。 建議強制醫療卡出國將使覆蓋治療(住院,門診),購買產品,獲得醫療保健,交通,運輸救護車的所有費用,並在死亡的情況下 - 讓死者屍體遣返母國。
海外旅行強制醫療卡的有效期為項目的每個參與者的國家。 該醫療保險政策可以持續90天發出。 卡出國旅行應具有相同的形式,這將是所有項目參與者可以商定一個明確的說法。 健康保險不能出國旅行的百分之百保證支付治療費用。 對於保險理賠不包括:
- 治療精神疾病;
- 治療的疾病,從不法行為動作造成的傷害;
- 在酒精或毒品的狀態受傷;
- 整形手術,除非他們需要因受傷;
- 牙科護理,除了當一個人有嚴重的牙痛;
- 治療與愛滋病和性病相關的疾病;
- 治療親戚和保險,在他下榻的親睞;
- 在企圖自殺受傷;
- 實施墮胎,除非在它威脅婦女的生命的情況;
- 為開展保險人的請求,診斷;
- 治療溫泉等。
醫保局
健康保險局(中小企業) - 是保險機構在該國唯一的關聯。 該組織可以由一定數量的聯營公司及正式成員,誰開展醫療保險出國的。 也就是說,會員是開展這類保險的可能性的主要條件。 主席團成員有權在健康保險醫療保險費基金數“強制性醫療卡出國旅遊。” 局,反過來,將提供這些合同項下的保險索賠及時和定性結算。 健康保險中小企業的所有成員將能夠使在國外需要治療的時間病人基金支付,提供醫療服務,他們在死亡的事件住房的人員的遣返。 醫保局將作為一個非盈利性組織。
擬建項目“出國旅遊的強制性病歷”規定:
1)建立了國民健康保險局,到由開展出國旅遊的強制醫療保險全部保險公司的;
2)越過自己的國家邊界訪問獨聯體國家的一定時間內(90天)的人的強制健康保險;
3)健康保險,其中規定在這方面保險公司的活動適當的立法框架的存在。
俄羅斯聯邦醫療保險基金
強制醫療保險基金的成立是為了資助俄羅斯公民的健康保健費用。 強制醫療保險 - 是國民保險的組成份額。
該基金的主要目標:
- 資金合理流動的控制;
- 付款有針對性的方案。
收益基金是以下貢獻:
- 從國家預算的健康保險;
- 企業的貢獻;
- 基金使用的臨時免費的資金。
CHI聯邦基金的主要任務包括:
- 醫藥融資;
- 金融資源的積累;
- 在醫療保健 - 實施聯邦計劃。
強制醫療保險的領土系統提供醫療機構直接資助。 保險繳費率等於3.6%,相對於avarage工資。 在保險費 的強制性醫療保險基金 涉及到的成本。 醫療,社會和支付 養老基金 被稱為統一社會稅。
關鍵因素
由上可知,有可能確定影響保險市場的運作的現代條件下的醫療保險的主要因素:
- 在國內經濟不穩定,這使得人們從事財務費用只為生活必需品。
- 不完善立法(例如,這反映在缺乏稅收激勵)。
- 增加銷量和藥品的價值。
- 增加保險企業的社會責任(增加VHI方案的員工團險的比例,使得它不可能避免的醫療費雇主補償)。
- 醫療服務市場的大部分壟斷使醫療機構提高所提供服務的價值和數量。
- 公民的低保文化。
總之,我們可以說,對健康保險的發展前景,包括自願實物,令人欣慰。 LCA的保險市場中所佔的份額在上升,誰LCA提供服務的保險公司,正變得越來越有競爭力,增加這類保險等的心靈人們的興趣。
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