室間隔缺損。 VSD胎兒：病因，診斷和後果

室間隔缺損（VSD） -一個孔，它是在用於右和空腔分離壁左心室。

概觀

這種狀況導致的血液異常的混合（分流）。 在實踐中，這樣的心臟缺陷 - 最常見的先天性心臟疾病。 在VSD的頻率病危開發21個百分點。 同樣，該缺陷受到了孩子們，男性和女性的出現。

VSD胎兒可以是分離的（即，僅在所述主體的當前異常）或作為複合缺陷（trehstverchatogo閥閉鎖，血管換位常見動脈中繼線，法洛四聯症）的一部分。

在某些情況下，隔膜是完全不存在的，一個叫做心臟的單心室缺損。

VSD診所

症狀室間隔缺損往往表現在第一天或數個月的寶寶出生後。

缺陷的最常見的表現包括：

• 氣短;
• 皮膚（尤其是指尖和嘴唇）的紫紺;
• 食慾不振;
• 心臟心悸;
• 疲勞;
• 腫脹 的腹部， 腳和腿。

VSD出生時可無症狀，如果缺陷是足夠小，並且在以後的日子甚至出現（六年或以上）。 症狀是直接取決於缺陷（孔）的大小，而是提醒醫生必須噪聲聽診聞。

VSD胎兒：原因

任何 先天性心臟缺陷 是由於體內的胚胎發育中的早期階段的發育造成不良影響。 這裡的一個重要作用在於外部環境和遺傳因素。

當VSD胎兒定義的左心室和右心室之間的開口。 左心室肌肉層更發達比在右邊，因此，血液，富含氧氣從左心室進入右腔穿透並與貧氧血液混合。 其結果是，對器官和組織被提供較少的氧氣最終導致慢性缺氧體（缺氧）。 反過來，附加血容量在右心室的存在需要其擴張（膨脹），心肌肥大，並且作為結果，心臟的發生 右心室衰竭 和肺動脈高壓。

風險因素

在胎兒室間隔缺損的確切原因尚不清楚，但一個重要的因素是家族史（即近親這種缺陷的存在）。

此外，巨大的角色扮演的是存在孕期因素：

• 風疹。 它是一種病毒性疾病。 如果當前懷孕（特別是在第一季度），一個女人遭受風疹，各種內臟器官異常（包括VSD）胎兒的風險是非常高的。
• 酒精和某些藥物。 這些藥物和酒精（特別是在懷孕的第一週）接受顯著增加患上各種胎兒畸形的風險。
• 不適當的治療糖尿病。 在妊娠未校正的葡萄糖會導致胎兒高血糖症，這最終會導致各種先天性異常。

分類

有對VSD的位置幾個選項：

• Konoventrikulyarny，膜質，perimembranozny VSD胎兒。 它是最常見的缺陷的位置，是所有這樣的惡習大約百分之八十。 檢測與所述輸出的可能擴散心室之間的隔片的膜部的缺陷，並輸入其室間隔部門; 主動脈瓣和三尖瓣下（室間隔其襟翼）。 經常出現在所述擋板的所述膜部動脈瘤，因為什麼隨後發生閉合（全部或部分）的缺陷。
• 小梁肌肉的VSD胎兒。 它是在所有這些情況下15-20％找到。 缺陷完全被包圍的肌肉和可以位於心室之間的肌部隔膜的任何部分。 這種病態的孔可以看到一些。 大多數情況下，這些DZHMP胎兒自發自然閉合。
• Podlegochnye，podarterialnye，infundibulyarnye，nagrebnevye流出道孔構成的所有這樣的病例的約5％。 通過局部缺陷閥（半月形）輸出或圓錐形擋板部分。 相當常見的是，VSD由於右主動脈瓣葉與主動脈瓣關閉不全合併的脫垂;
• 缺陷使道。 在輸入卡分區區域的孔，右心室 - 心房閥的附接區域下。 最常見的伴隨唐氏綜合徵的病理。

最常發現的單一的缺陷，但也有在分區眾多缺陷。 VSD可以參與心臟缺陷，如法洛四聯症，血管等的換位的組合。

根據缺陷的尺寸如下：

• 小（症狀未表示）;
• 平均（在出生後的頭幾個月診所有）;
• 大（dekompensirovnnye，明亮的症狀，嚴重的並發症可能是致命的）。

VSD並發症

與缺陷的小尺寸可以不是臨床表現通常發生自發地或開口可以立即在出生後關閉。

當以下嚴重並發症較大的缺陷，可能會發生：

• 艾森曼格綜合徵。 通過在產生肺動脈高壓肺不可逆轉的發展變化為特徵。 這樣的並發症可作為年輕和年長兒童發展。 在從通過在隔膜中的孔到左心室右側的血液移動時，作為右心室的心肌肥厚的結果此狀態下它是左的“強”。 因為血液瀑布的器官和組織，貧氧的，因此，開發慢性缺氧，表現一個藍色色調（發紺）指骨指甲，嘴唇和皮膚一般。
• 心臟衰竭。
• 心內膜炎。
• 中風。 它可以在分區由於紊流血流重大缺陷發展。 也許血塊，可最終堵塞腦血管的形成。
• 其他心臟疾病。 您可能會遇到心律失常和瓣膜病變。

VSD胎兒：怎麼辦？

大多數情況下在第二預定超聲檢測到這些心臟缺陷。 但是，不要驚慌。

• 這是必要的，以維持正常的生活，而不是緊張。
• 主治醫生應仔細監測妊娠。
• 如果第二個常規超聲檢查過程中檢測到的缺陷，醫生會建議等待第三次調查（在30-34週）。
• 如果在第三超聲檢測到缺陷，交貨前指定另一檢查。
• 細（例如1毫米VSD胎兒）開口可自發地前或出生後關閉。
• 您可能需要諮詢新生兒和胎兒進行ECHO。

診斷

懷疑副的存在可以聽診心臟和孩子檢查。 然而，在大多數情況下，父母將了解這樣的缺陷嬰兒出生之前，期間常規超聲檢查存在。 足夠大的缺陷（例如，4毫米VSD胎兒）被檢測到，通常是第二個或第三個三月期。 小也有可能誕生的事故或臨床症狀出現後檢測。

診斷“DZHMP”新生兒或年齡較大的孩子或成人可放置的基礎上：

• 病人投訴。 這種病理伴有氣短，無力，疼痛在心臟，皮膚蒼白急促。
• 疾病史（出現症狀及其相關負載的時間）。
• 生活史（家族史，妊娠等期間母體疾病）。
• 一般檢查（體重，身高，年齡線，皮膚顏色等）。
• 聽診（噪聲）和打擊樂（心臟邊界的擴大）。
• 血液和尿液的研究。
• ECG數據（心室肥大，傳導缺陷和節奏的跡象）。
• Rengenologicheskogo研究（心臟的改進形式）。
• Vetrikulografii和血管造影。
• 超聲心動圖（也就是心臟的超聲波）。 本研究是為了確定缺陷的位置和大小，以及當doplerometrii（其可在子宮內進行） - 通過所述開口的數量和血方向（即使AMS - 胎兒直徑2mm的VSD）。
• 心導管腔。 導管和決心壓力容器和心臟腔的幫助下，即插入。 因此，根據對患者今後的管理決策。
• MR。 被任命為在心動不提供信息的情況。

治療

一旦檢測到胎兒的VSD堅持觀察等待，因為缺陷可能在出生前自發地接近或出生後立即。 隨後，在保持患者的診斷知識涉及心髒病專家。

如果缺陷不妨礙血液循環和患者的整體狀況，然後只是看著。 對於大洞，打破生活質量，做出決定接受手術。

在VSD手術可以是兩種類型的：姑息（限制相關聯的畸形的存在肺血流量）和自由基（全開閉）。

操作方法：

• 開放式心臟手術（例如，法洛四聯症）。
• 心導管與補丁在缺陷的控制實行。

室間隔缺損預防

胎兒VSD具體的預防措施是沒有，不過，為了防止冠心病，你必須：

• 尋求產前保健到十二週的妊娠。
• 定期參加LCD：每月一次的第三個月，每三週一次在孕中期，然後一旦第三每隔十天。
• 觀察模式，堅持適當的營養。
• 縮小的有害因素的影響。
• 消除吸煙和飲酒。
• 採取由醫生嚴格處方藥。
• 把計劃懷孕前至少六個月接種風疹。
• 當家族史仔細監測水果既早期發現冠心病的可能。

展望

當VSD胎兒小（2毫米或更小），有利的預後，因為這些孔是常閉自發。 如果有重大缺陷的預後取決於它們的位置，並與其他畸形組合的存在。