肩關節的穿刺：鉛技術

肩關節的穿刺是一種外科手術，在此期間，醫生輸入針進入關節囊。 類似的過程被用於診斷目的或用於現有的醫療條件下進行。 這樣的程序的目的 - 在關節滑液的數目減少。

兩種類型的穿刺

外科醫生穿刺分為兩種類型：

• 癒合。
• 診斷。

關節解剖

在肩關節穿刺有必要考慮到他身體的特徵。 滑膜 - 一個殼體，其在其結構和來源從漿膜（如胸膜，腹膜，心包的膜）不同。 主要的差別在於以下事實，即它的內側空腔面向表面，不含上皮和內皮襯裡。 膜的厚度而變化。 此外，它具有熱，創傷性，感染性，和耐化學性的敏感性增加。

通過超敏反應滑膜多樣感染要求嚴格遵守無菌之前的穿刺操作，以及打開關節腔之前。 此外，它需要強制密封。 關節腔內含有滑液，大約4毫升少量。 滑液是無菌的，有一個黃色的稻草色，這是絕對清楚的。 它的特點是粘度高，它包含吞噬細胞和白血細胞，但其抗菌性能是非常小的。 由於該飽和粘多醣高比重的滑液的事實，它積聚在關節和不擴散出其空腔的。

肩關節的穿刺的技術將在下面討論。

關於關節液

獲取關節液，不會引起疾病的進程是因為它的小負壓和高粘度的量非常困難。 健康的關節是負壓：

• 腳踝：270-210毫米水柱。
• 膝關節：水柱75-90毫米。

負壓的存在引起軟骨下和滑膜板，其中關節軟骨發生膳食流體滲透。

在健康人的肩關節穿刺是罕見的。

滑液的功能

由滑液執行的主要功能，可包括：

• 運動功能。 與關節軟骨串聯滑液提供鉸接骨表面的自由運動。
• 代謝功能。 滑液參與血管床和關節流體之間發生代謝過程。
• 營養功能。 無血管滑液滋養軟骨層。

如果存在於關節，在蛋白質含量滑液增加的炎症過程。 這是由於血管通透性增加。 液體變混濁，它增加造成急性創傷性滑膜炎嗜中性粒細胞的含量。

肩關節穿刺：聲明

• 的組合物（在膿，滲出液或血液的存在）的含量的測定。 如果損壞的接頭包含血液，它可能會導致滑膜炎，軟骨損傷退行性性質，關節內粘連。 在外傷性關節積血剛度和炎症粘合劑字符的情況下，是由於在很大程度上受損的軟骨厚度和不淤血效果。 軟骨的再生與在結締組織的增殖組分的變化發生。 在到殼體損壞的情況下會發生足夠快的凝結，然後形成凝塊，這可能會導致組織膜的顯著增殖。 其結果是，它開始關節腔的閉塞。
• 建立在使用pnevmoartrografii或射線照相術的膝關節半月板的損傷。
• 建立存在在關節腔內“米體”或“聯合小鼠”。

為此任命了肩關節的診斷性穿刺。

【適應症】用於醫療程序，如穿刺

• 血液在去除關節積血的發展。
• 滲出物的除去，從關節腔膿，引入抗生素的解決方案。
• 在減少位錯的介紹奴佛卡因溶液。
• 糖皮質激素的介紹，結合Lydasum關節畸形的存在。
• 氧氣或空氣為平緩程序的引入形成在纖維性粘連關節粘連的情況下斷裂。 氧的介紹也可以恢復運動功能或地標redressatsii。

為此，穿刺可以進行肩膀和膝蓋關節。

程序

由於滑液感染的極端敏感性，在關節穿刺過程中必須遵循無情的無菌和消毒的所有規則。

在你實現一個穿刺，穿刺部位應徹底消毒。 最好是使用酒精semidesyatiprotsentnogo。 一旦在穿刺部位的皮膚已經脂百分之五碘溶液，其殘餘勢力應該用酒精擦拭兩次被刪除。 除去殘餘的碘，特別是與豐富的潤滑需要由於這樣的事實，與針一起碘可以穿透進入關節腔，這將導致刺激和嚴重滑液反應燒傷。 另外，碘可吸收X射線，其可影響圖像的精確度 - 它可以顯示附加陰影扭曲圖像。

用局部浸潤麻醉。

如何使爆胎？

穿刺針的5-6厘米的長度。 如果氧的引入被執行，然後該針應該使用薄的，直徑可達1毫米。 否則，氣體可滲入關節周圍的軟組織中。 這反過來又引發皮下，關節周圍肌肉或肺氣腫。

在肩關節皮膚穿刺必須挪到了一邊。 這允許通過彎針留下的傷口通道，並在手術後皮膚返回的空間。 這種方法避免了從身體表面感染的滲透進入關節腔。

針頭應該是非常緩慢地移動，試圖確定什麼時候它的結束將在關節囊舉行。 如果關節腔有血，會出現在注射器奴佛卡因染色溶液，或膿液 - 溶液變渾濁。

關於深度處穿刺，有不同意見應得到執行。 有文獻說，針應刺入了一厘米，另 - 在2-3厘米。

液體穿刺必須吸注射器以10至20克的體積。 如果需要的話 - 給藥的藥物。 除去針偏置皮膚被釋放，從而彎曲傷口信道之後，穿刺部位，然後用醇並施加一個無菌繃帶處理。

技術穿刺肩關節

關節穿刺應該從側面，前面或後面進行。 如果程序在前面進行的，那麼患者應該在後面放。 此後，外科醫生必須找到肩胛骨，其比鎖骨的遠端下部的三個厘米喙突。 針頭應該在他手下給予和頭肩骨骼及其在從前向後的方向分支之間的領先優勢。 針插入到4cm的深度。

如果穿刺通過肩關節側的外科醫生進行的，患者應該被放到相對側，而他的手沿樹幹準確放置。 手指的寬度略低從肱骨頭的大結節是她的頭。 針棒是下肩峰過程，這是最突出，然後前進通過它在冠狀面三角肌的部分。

在開展，在自己的肚子躺在需要患者穿刺程序後。 隨後，外科醫生感覺為三角肌和其下邊緣。 在這一點上，有一個坑，位於比肩峰過程的後邊緣略低。 在這個地方，有必要注射針，並把它以5厘米的深度在肩胛骨喙的方向。